Лечиться по-новому. Сколько денег придется нести докторам

Об этом пишет "Деловая столица".

Уже с первого июля медицинские учреждения, которые заключили договоры с Национальной службой здоровья, начнут получать деньги за пациентов, подписавших декларации с докторами этого учреждения. По данным МОЗ, сегодня таких учреждений около 160, включая 12 частных. В целом эти учреждения обслуживают около 8 миллионов украинцев.

И количество это будет продолжать расти - уже 25 июля Национальная служба здоровья начинают вторую волну заключения договоров с учреждениями первого звена. Как отмечает и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, декларации о выборе врача уже подписали около 10 млн украинцев. Тем же, кто не успел этого сделать или пока не нашел врача, вызывающего доверия, бояться нечего - все рассказы о том, что украинцев без деклараций теперь будут принимать только за деньги, не более, чем страшилки.

Собственно, с мантрой "теперь к доктору без денег идти нечего" не расстаются заядлые противники реформы. Мол, не подписал декларацию - плати, хочешь получить направление к узкому специалисту - плати, хочешь анализы сдать - тоже доставай кошелек.

Но так ли это на самом деле?

Принцип "деньги идут за пациентом" предельно прост: средства из госбюджета выделяют не койки и стены в поликлиниках и амбулаториях, а на конкретного пациента. На уровне первичного звена эта сумма сегодня составляет 370 грн. То есть, пациент приходит к доктору, и доктор получает после этого визита деньги. Как в частной клинике, с той лишь разницей, что платить за прием будет не пациент, а государство.

Специально под старт очередного этапа реформы в Минздраве разработали новый список услуг первичной медицинской помощи. Напомним, доктор первичного звена - семейный врач (обслуживает все возрастные группы пациентов), педиатр (с рождения до 18 лет), терапевт (от 18 лет и старше).

За что в итоге заплатит государство?

В обязанности семейного врача, педиатра и терапевта входит наблюдение за состоянием здоровья пациента. Так что именно они будут ставить диагнозы и лечить самые распространенные заболевания. В случае, если потребуется консультация узкого специалиста, врач даст направление к врачу вторичной или третичной специализации (к примеру, хирурга или офтальмолога). Изначально при обсуждении проекта медреформа ее инициаторы предлагали ввести на вторичном "узком" уровне механизм сооплаты - чтобы пациент оплачивал какую-то часть консультаций или лечения. Однако в Раде это предложение заблокировали под эгидой того, что право на бесплатную медицину гарантировано государством. О том, что этой самой бесплатной медицины в стране давно нет, народные избранники предпочли умолчать. Таким образом, пока что никаких денег за визит к кардиологу или нефрологу официально платить не нужно. Неофициально все остается как раньше: де-юре - бесплатно, де-факто - вынь да положь. Заняться реформой этого звена планируют через пару лет.

Но вернемся к первичке. Семейный врач или терапевт будут лечить не только ОРЗ или крапивницы - в их обязанности также будет входить обслуживание пациентов с хроническими заболеваниями.

Бесплатными будут не только прием доктора, с которым пациент подписал декларацию. В пакет бесплатной медицинской помощи также входит целый перечень анализов: общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой), общий анализ мочи, глюкоза крови, общий холестерин, а также быстрые тесты на беременность, тропонин (диагностика инфаркта), ВИЧ и вирусные гепатиты. Также в пакете ряд исследований - измерение артериального давления, веса, роста и окружности талии. Все это в идеале семейный врач или терапевт сможет сделать в амбулатории. В случае, если пациенту требуются дополнительные исследования и анализы, то семейный врач будет выписывать направления.

Доктор также будет выписывать рецепты на лекарства, в частности, по программе "Доступные лекарства". Сегодня в этом перечне - более 200 наименований.

Кроме того, на плечи врачей первички лягут вопросы вакцинирования. За государственный счет детей и взрослых будут прививать против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка кори, гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи, эпидемического паротита (свинки). Особое внимание в Минздраве обращают на то, что врачи первичного звена должны максимальное внимание уделять профилактике заболеваний. Это и пациенту нервы и здоровье сбережет, и государству не придется тратиться на дополнительные исследования и лечения.

С этой целью в Украине вводят профилактические осмотры и анализы для групп риска семи заболеваний.

Так, ежегодно украинцев старше 45 лет (а также при наличии факторов риска) будут проверять на диабет, всех украинцев старше четырнадцати тестировать на ВИЧ, а первые признаки туберкулеза будут искать ежегодно с рождения и до смерти.

Раз в два года людей старше 50 лет ждет скрининг рака молочной железы. В зависимости от факторов риска раз в один-два года женщин старше 50 и мужчин страрше 40 лет ждет обследование по поводу гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний. В списке также скрининг на колоректальный рак (лица старше 50 лет) и рак предстательной железы (после 40 лет).

А вот посещать ли пациента на дому теперь будет решать сам врач - вполне возможно, что удастся ограничиться, к примеру, консультацией по телефону.

Все вышеперечисленное входит в так называемый пакет, гарантированный государством. По сути, платить украинцам придется только тем докторам, которые работают на вторичном и третичном звене. Платить, конечно же, неофициально. Ведь наша бесплатная медицина - как знаменитый суслик "Ты суслика видишь? А он есть!". Система "деньги идут за пациентом" должна показать украинцам, что отдавая государству налоги можно получить качественное медицинское обслуживание, не распихивая налево и направо медперсоналу взятки и благодарности. Правда, пока это все касается только первички.