Врач-маммолог: О здоровье груди, поддержке маммопластики и женской груди у мужчин

Предлагаем наиболее интересные моменты из интервью на Depo.Онлайн с врачом-маммологом Александром Коваленко.

О том, что рак груди "молодеет" из-за информатизации

Сейчас у нас такое время, время глобализации, мы больше занимаемся интеллектуальным трудом, меньше делаем физических нагрузок. Возможно, это имеет свое значение. Люди стараются больше жить в городах, уезжают из сел. Это означает, что физическая нагрузка уменьшается. Кроме того, сейчас век информатизации. Мы постоянно информируем население, в том числе – и о проявлениях болезни. К тому же ранее к онкологии относились как к закрытой теме. Сегодня мы побуждаем людей наблюдать за собой, ходить на профилактические осмотры, проходить обследования с самого раннего возраста, проводить самообследование, если мы говорим о девушках.

О том, как сохранить грудь и психику женщины

Практически в 95% рак молочной железы излечивается при выявлении на ранних стадиях. Это вопрос сохранения органа, психического и психологического состояния женщины. Чем раньше обнаруживается рак, тем больше возможность его вылечить. Конечно, бывают молниеносные формы, но редко. Главная профилактика – раннее выявление.

О 7 маммографах на Киевскую область и УЗИ как альтернативе скрининга

На протяжении 23 лет работы в маммологии и я всегда пытался что-то сделать, чтобы улучшить возможности диагностики. Анализировал какие методы лучше, какие более эффективны в каких случаях. Мне удалось овладеть ультразвуковой диагностикой и я очень хорошо читаю маммографию. Это дает возможность сравнить. Действительно, женщины в провинции не обладают теми  возможностями, которые существуют в столице. И поэтому данный вопрос стоит очень давно. Еще в 1998 году, когда в Украине проходила первая Всеукраинская конференция маммологов, которую проводил Валерий Иванович Тарутинов (апологет лечения рака молочной железы нового времени) и говорил, что нам необходимо как можно больше закупить маммографов, они должны быть в каждом регионе, что нам необходимо проводить скрининг, "просеивание" здоровых женщин – выявление из общей массы тех, у кого есть болезнь. Но прошло столько лет, а результат почти не изменился, количество маммографов не увеличилось. На сегодня в области (я не имею в виду областные центры) 3-4 маммографа. Даже в Киевской области всего 7 маммографов.

Например, берется какой-то населенный пункт с 10-тью тысячами населения. Выбираются женщины рискованного возраста – от 45 до 70 лет. Эти тысяча или 500 женщин один раз в 2 года должны быть обследованы на наличие рака молочной железы, независимо ни от чего. Единственным достоверным способом скрининга во всем мире считается маммография, но ее нет. Я же смоделировал уже два известных способа (УЗИ и маммографию) в один, в котором сократил время и за счет этого увеличил количество обследований. Это УЗИ-диагностика с клиническим обследованием одновременно. Сначала осуществляется осмотр молочной железы врачом-клиницистом, а потом тот же врач проводит ультразвуковое сканирование молочных желез. На это тратится максимум 10 минут. На выходе мы знаем: или женщина полностью здорова, или требует дообследования. Тогда уже следует направлять в областную больницу на маммограф, в специализированный областной онкоцентр. Здоровые же женщины будут сидеть дома и заниматься своими делами.

   

О том, что не все государственные учреждения одинаковые

Есть даже одно заведение в Киеве, в котором проводится постоянный скрининг. Это ГНУ "НПЦ ПКМ" Государственное управление делами (в народе - ДУСЯ). У них есть оборудование, и ежедневно их специалисты проводят скрининг. Попасть туда можно, но очень сложно. Но ведь речь идет о общегосударственной программе, обо всех рядовых гражданах! По моему предложению это может быть доступным для всех. Лишь необходимо подготовить специалиста и выделить ему аппарат УЗИ, даже портативный. Но этим должно заниматься руководство. И сейчас в Ирпене мы уже это делаем.

О диагностических способностях мужчин

Существуют примеры в моей практике, когда женщины приходят к маммологу только потому, что мужья настаивают на этом. Буквально недавно приходит молодая женщина, ребенку 2 года. Говорит: "Здесь у меня муж нашел какое-то уплотнение". Было ли оно раньше, она не уверена. А это потому, что кормит ребенка, грудь наливается, смягчается или наоборот уплотняется. И она не обратила внимание, а муж обратил. Я ее посмотрел, обследовал, сделал УЗИ, она уже прооперирована – подтвердился рак.

О главных врагах груди: мясе, курении и стрессе

Самая главная профилактика – здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, бороться с лишним весом, есть меньше мяса, больше растительной пищи, не курить, меньше нервничать. Кстати, стресс оказывает очень большое значение при образовании опухоли. Это может быть и тяжело перенесенный развод, и год в серьезной депрессии.

Грудь создана для кормления, но без фанатизма

Ученые считают, что молочная железа, которая не выполнила свою функцию, содержит клетки, которые подпадают под риск возникновения и развития рака. Существуют определенные исследования, которые доказывают, что те женщины, которые не кормили грудью чаще болеют, а те которые кормили, болеют меньше. Но резонно кормить год-полтора. В случаях, когда кормят дольше, может возникать мастопатия, галакторея. Да и молоко для ребенка самое полезное именно в этот период. А вот дополнительная стимуляция гормонов также не нужна.

О женской груди у мужчин

Рак молочной железы бывает и у мужчин. Редкая болезнь, но существует. Имеет значение обследование мужчин на наличие гинекомастии. Это увеличение грудных желез у мужчин и это называется "женская грудь". Часто это бывает на фоне излишнего веса, и это алиментарные изменения, которые предупреждают о риске возникновения гормональных нарушений. И именно за гинекомастией может скрываться рак. Таким мужчинам необходимо обследоваться и проводить профилактику.

Большая грудь VS маленькая грудь

Если есть возможность, можно улучшать форму груди. Это никаким образом это не влияет молочную железу и не является причиной возникновения онкопатологий. Импланты ставятся за молочной железой и она никаким образом не задействована. Все зависит от профессионализма врача и качества материала. Кстати, некачественные материалы сейчас просто изъяты из обращения. По уменьшению груди, у меня такой же подход, вреда нет. У женщин более пожилого возраста по причине большой груди возникают проблемы, в частности с позвоночником. Поэтому уменьшение груди может пойти на пользу, женщине становится лучше, легче, она себя увереннее чувствует.

Предлагаем вам полную версию онлайн-интервью с Александром Коваленко.