Украинская медицина-2041: Штрафы за ложный вызов "скорой" и больницы без очередей
На 25-летие Украины depo.ua решил выяснить у экспертов, как будет выглядеть наша Родина в свои 50 лет
- Весь мир
-
24 августа 2016 12:00
Своими прогнозами украинской медицины на ближайшие 25 лет с depo.ua поделился врач-педиатр, кандидат медицинских наук, представитель "медицинской сотни", эксперт Реанимационного Пакета Реформ "Александр Ябчанка.
Прежде всего, к украинцам придет осознание того, что система здравоохранения – не "магазин" для получения таблетки от проблем со здоровьем, а процесс, целью которого является сохранение собственного здоровья. Партнерами в этом процессе станут медики и государство. Каждый из участников будет заинтересован в результате, поскольку именно за результаты своей деятельности врач будет получать вознаграждение, гражданин - дополнительные бонусы.
Руководство государством будет получать электоральные бонусы, поскольку данные относительно общего состояния здоровья граждан в обезличенном виде будут в общем доступе и станут одним из ключевых показателей благосостояния граждан. Результат процесса, то есть состояние здоровья гражданина, можно будет измерить с максимальной точностью, доступными на то время технологиями.
Медицинская реформа
Реформа-это не увеличение/уменьшение количества клиник, это изменение принципов их финансирования и управления. В частности, клиники станут поставщиками медицинских услуг. Эти услуги для граждан будет закупать государственное закупочное агентство. Какая форма собственности этих клиник - значения не имеет, поскольку все клиники будут действовать в одинаковых конкурентных условиях. Акцент, несомненно, делается на профилактике и ранней диагностике. Думаю, технологии того времени позволяют делать это максимально эффективно. Что касается оплаты, то она будет, скорее всего, не по факту оказания услуги, а по результатам эффективности. В частности, в США обсуждают, как перейти к новому виду оплаты врачам и больницам - "оплата за ценность" (value based payment). То есть, деньги выплачиваются за достижение медицинского результата для пациента. И не выплачиваются за недостижение. Это будущий механизм финансирования медицины ХХІ века.
Реформа системы здравоохранения начнется с запуска первичного звена медицинской помощи. Каждый гражданин получит персонального врача первички, которого выберет самостоятельно и разделит с ним ответственность за собственное здоровье. Задачей врача станет профилактика и ранняя диагностика болезней, а также мониторинг состояния здоровья граждан и занесение этих данных в единую электронную базу пациентов. Таким образом, вся информация относительно гражданина, состояния его здоровья, постепенно будет переноситься в электронный вид. Постепенно больницы будут переходить на электронный документооборот, а в базу пациентов со временем занесут всех граждан.
Как следствие, граждане будут получать следующие преимущества:
- гарантированный пакет медицинских услуг;
- достоверную информацию относительно состояния своего здоровья и рекомендации по его сохранению, а также стоимость услуги, которая была оплачена государством;
- лечение согласно протоколам, а не фантазиями врача;
- очереди в поликлиниках станут анахронизмом, единственные очереди, которые могут возникать – это электронные
Врачи:
- получать достойное вознаграждение по факту выполненной работы, а не "нищенскую зарплату за сданную статистику”;
- освободятся от бессмысленной писанины;
- станут юридически защищены специальными протоколами лечения;
Государство получит:
- достоверную информацию относительно состояния здоровья граждан, а также о реально оказанной медицинской помощи (в отличие от нынешней статистики выполнения несуществующих койко-дней)
- получит базу для фундаментальных научных исследований на основе собранных данных граждан
Будет ли введено общеобязательное медицинское страхование? Гарантированный пакет медицинских услуг - это, фактически, и будет общеобязательное медицинское страхование.
Бюджетные больницы – коммунальные заведения
Когда бюджетные больницы превратятся в коммунальные учреждения (то есть учреждения, которые смогут вести производственную или научно-исследовательскую или коммерческую деятельность с целью получения соответствующей прибыли, - ред), прогнозировать не берусь, поскольку темп принятия законопроектов относительно системных реформ в здравоохранении сейчас равен нулю за почти два года "работы". Законопроект об автономизации принят в первом чтении и почти через год после регистрации в ВРУ. Есть шанс на то, что с новой командой Минздрава ситуация изменится. Станет ли это реальностью, или мы получим очередной эпизод противостояния комитета ВРУ по вопросам здравоохранения с Минздравом - увидим осенью 2016 года.
Превращение медицинских учреждений из госучреждений в неприбыльные предприятия является необходимой предпосылкой для конкуренции между поставщиками медицинских услуг. Именно конкуренция и стандарты оказания медицинских услуг являются залогом их качества. Ответственность за доступность медицинской помощи будет распределяться следующим образом:
- финансовая доступность будет обеспечиваться за счет государственного бюджета в рамках гарантированного пакета медицинских услуг;
- физическая доступность (наличие медицинского заведения и возможность добраться до него в определенных временных границах) будет обеспечиваться местными властями.
Всю медицинскую помощь и неотложную в том числе, будут определять стандарты оказания медицинской помощи. Принцип следующий: в соответствии со стандартами, на месте состояние пациента будут стабилизировать для того, чтобы в пределах " окна терапевтических возможностей он был доставлен в стационар. Какими будут эти стандарты в 2041 - вопрос к фантастам.
Новый механизм оплаты медицинских услуг, когда деньги будут идти за пациентом (это когда пациент не закреплен за определенным учреждением и деньги, которые выделяет государство на его лечение, "следуют" за ним в другое заведение), будет запущен уже к 2020 году - по крайней мере такие планы у правительства и надежду в меня.
Хронические болезни и эпидемии
Насчет болезней, если верить прогнозам Рэя Курцвейла (известный изобретатель и футуролог, известен научными технологическими прогнозами, учитывающими появление искусственного интеллекта и средств радикального продления жизни людей, - ред) в медицинских целях начнут использовать нанороботов. Они смогут доставлять питательные вещества к клеткам человека и удалять отходы, производить детальное сканирование человеческого мозга, что позволит понять детали его работы.
Верю, что ближе к середине ХХІ века Украина не только не будет отставать от остального цивилизованного мира в вопросе передовых медицинских технологий, но и будет одним из лидеров.
Предпосылками для этого является человеческий потенциал и возможность наблюдать в динамике 40-миллионную популяцию людей. Которые при этом возникнут заболевания на фоне научно-технического прогресса, фантазировать не берусь. Относительно эпидемий, думаю, к 2041 году человечество разберется.
Трансплантология
Опять же, если верить прогнозам Рэя Курцвейла, используя подход к биологии, как к программированию, человечеству впервые удастся запрограммировать клетки на лечение болезней, а использование 3D-принтеров позволит выращивать новые ткани и органы..
Лекарства
За развитием науки в Украине, несомненно, потянется и производство. И не только дженериков (дешевые заменители дорогих препаратов), но и препаратов, которые станут следствием собственных научных открытий.
Поддержка больных раком, ВИЧ и диабет
Права и обязанности граждан и государства станут четко регламентированы и понятны. Расширение обязательств государства, в отношении граждан будет происходить не популистскими обещаниями политиков, а реальными цифрами. Так, государственные гарантии будут в пределах бюджетного финансирования. Сейчас, напомню, государство обещает все и бесплатно, зато граждане по факту не получают никаких гарантий.
Предметом же дискуссии между гражданами и властью будут не "прихоти" первых и "популизм" вторых, а реальные показатели: с одной стороны - показатели здоровья, с другой - реальные возможности бюджета на текущий период. Расходы на здравоохранение будут увеличиваться по мере роста ВВП. Поскольку рост экономики в той или иной мере зависит от каждого гражданина, то, надеюсь, мы придем к формуле: увеличение ВВП ведет к эквивалентному увеличению расходов на здравоохранение, уменьшение ВВП – соответственно, наоборот. То есть, в пределах государства - чем лучше работаем, тем здоровее будем.
Зарплата у медиков
Сейчас врачи получают чуть ли не наименьшую среди бюджетников зарплату. Ситуация изменится тогда, когда мы отойдем от бюджетного содержания учреждений здравоохранения, в закупки услуги в этих заведениях. Тогда появится и конкуренция и эффективное использование средств. Ненужные заведения перепрофилируются под другие цели (хосписы, дома престарелых, реабилитационные центры. т. д)
Андрей Семиволос - президент Украинского открытого медицинского фонда, врач-онколог, главный врач Киевского городского детского диагностического центра прогнозирует, что через 10 лет наши женщины будут рожать больше, а скорые не будут ездить к бабушкам-ипохондрикам.
Рождаемость превысит смертность
Примерно в 2037 году рождаемость может повысить смертность, это произойдет из-за улучшения экономической ситуации в стране. При этом возраст, когда мать будет рожать первого ребенка не изменится - Украина отличается от Европы. Там карьера и потом семья. У нас - образование, рождение детей (25-27 лет), потом карьера.
Обязательное страхование
Общеобязательное страхование будет введено со временем. Вспомните "автогражданку". Сколько было нареканий и недовольства у людей. Но прижилось. Некоторые изменения надо делать, ломая сознание – вот завтра будет так, и никак иначе. Через определенное время все с этим мирятся и процесс идет дальше. Но для введения общеобязательного страхования должно произойти много предварительной работы (создать лечебную базу, просчитать себестоимость услуги, сменить статус ЛПУ, принять ряд законов и самое главное - подготовить морально).
Скорые не будут ездить к бабушкам -ипохондрикам
Неотложная медицинская помощь будет изменена: не может скорая ехать на вызов, если бабушке стало скучно, или кто-то не хочет вызвать такси и поехать в больницу. За неправильный вызов скорой люди будут платить деньги, надеюсь большие, чтобы понимать драгоценность здоровья и ценить тяжелый труд людей, спасающих жизни.
Очереди в больницах исчезнут
Очереди в больницах уже должны исчезнуть, поскольку действует приказ Минздрава о приеме по предварительной записи до второго и третьего звена оказания медицинской помощи. Но сегодня ни врачи (желающие подзаработать), ни посетители не хотят его выполнять, поскольку каждый считает себя самым главным в мире, а правила лишь тоталитарным следствием. Поэтому эта смена будет воплощена в жизнь только тогда, когда все начнут выполнять правила.
Больше новостей о событиях в Украине и мире на Depo.ua
Все новости на одном канале в Google News
- 09:03Черкасщина подверглась воздушной атаке, повреждена критическая инфраструктура
- 08:41В Харьковской области враг массированно применил УАБы: Данные Синегубова
- 08:18В Днепропетровской области от обстрела загорелся газопровод, поврежден памятник
- 23:44На аукцион выставили гитару Джона Леннона, которая 50 лет лежала на чердаке
- 23:15В МИДе разъяснили решение правительства по паспортам мужчинам за рубежом
- 22:09В течение суток на фронте было 84 боевых столкновений, — Генштаб
- 21:05Высший антикоррупционный суд признал Валерия Пацкана невиновным и закрыл дело против него
- 20:45Мужчинам мобилизационного возраста будут выдавать паспорта только в Украине: постановление правительства
- 20:16К предстоящему бою Александра Усика и Тайсона Фьюри привлечено внимание всего мира PROMO
- 19:03Штрафы до 1,7 млн грн, принудительный возврат громаде, – в КГГА предлагают строже наказывать за преступления против культурного наследия
- 18:05Угрожает ли украинцам "цветной дождь": объяснение ГСЧС
- 18:04В Запорожье избрали нового секретаря горсовета и и. о. мера
- 16:37В Запорожье депутаты лишили полномочий и. о. мэра Куртева
- 15:33В Харькове свет будут выключаться по-новому: Графики на 25-28 апреля
- 14:09"Военные без продовольствия", — эксперт о последствиях перехода ГОТ к прямым договорам
- 14:00Более 80 км фортификаций на Донетчине и Запорожье построил Стальной фронт Ахметова
- 13:19Задержание заместителя Шойгу. Почему это отрицательный сигнал для нас
- 09:30Как оформить кредит, если банки вам не доверяют PROMO
- 08:51Юлия Тимошенко и "Батькивщина" требуют немедленной отставки Сольского с должности министра аграрной политики и продовольствия